Delibera N. 4551 del 06.12.2004
Nuove linee guida in materia di dipartimenti ospedalieri e di racordo ospedale - territorio.

1) dipartimenti strutturali, nei quali le strutture, complesse e semplici, sono aggregate funzionalmente, e, ove possibile, fisicamente, in modo da favorire la gestione in comune delle risorse umane, degli spazi, delle risorse tecnico-strumentali ed economiche assegnate. Di conseguenza sono omogenee sotto il profilo delle attività o delle risorse umane e tecnologiche impiegate o delle procedure operative adottate;

2) dipartimenti funzionali, costituiti da strutture, complesse e semplici, che perseguono finalità comuni.

1) la razionalizzazione dell'utilizzo delle risorse umane e tecnologiche, dei posti letto, dei materiali di consumo e dei servizi intermedi;

2) il miglioramento dell'efficienza gestionale dei processi assistenziali attraverso il coordinamento e l'integrazione delle attività delle strutture del dipartimento per raggiungere il miglior servizio a costi appropriati;

3) la migliore integrazione dei rapporti gestionali tra direzione strategica, di area, di presidio e delle strutture;

4) il miglioramento continuo della qualità dei servizi e delle prestazioni sanitarie con particolare riguardo all'umanizzazione dell'assistenza erogata all'interno delle strutture del dipartimento;

5) il coordinamento e lo sviluppo delle attività di ricerca, studio, formazione e aggiornamento delle strutture del dipartimento;

6) la razionalizzazione e lo sviluppo dei percorsi diagnostici e terapeutici e di quelli volti a garantire la continuità assistenziale anche all'esterno dei dipartimenti;

7) lo sviluppo di modellli organizzativi innovativi nella gestione della risorsa umana e professionale, favorendo il lavoro di èquipe interdisciplinare e multiprofessionale.

a) complessità della azienda, estensione nel territorio, caratteristiche geomorfologiche, numero di strutture presenti;

b) obiettivi comuni da conseguire nell'ambito della programmazione aziendale;

c) aree omogenee, tipologia delle prestazioni, intensità e gradualità delle cure;

d) settore nosologico e/o branca specialistica, apparato;

e) fasce di età;

f) funzionalità e convenienza in termini di rapporto costi-benefici, fermo restando l'obiettivo principale della qualità della prestazione.

a) utilizzazione ottimale degli spazi assistenziali (posti letto, sale operatorie, sale di diagnostica, ambulatori ecc.), del personale, delle apparecchiature e dei materiali di consumo;

b) coordinamento delle attività ospedaliere con quelle territoriali per una integrazione dei servizi ospedalieri con quelli territoriali ed, in particolare, con i distretti e con i medici di medicina generale e pediatri di libera scelta. Tale raccordo deve garantire la continuità assistenziale attraverso la definizione del piano di dimissione del paziente, gli interventi domiciliari ed i successivi follow-up, nonché l'assistenza medica nelle strutture socio-sanitarie residenziali;

c) promozione di iniziative finalizzate all'umanizzazione dell'assistenza;

d) miglioramento continuo della qualità dell'assistenza fornita, adottando metodiche appropriate, come ad esempio il “medical audit”;

e) studio e applicazione di sistemi integrati di gestione, anche attraverso il collegamento informatico all'interno del dipartimento e tra dipartimenti, allo scopo di consentire l'interscambio di informazioni ed immagini, nonché l'archiviazione unificata e centralizzata dei dati, e l'utilizzazione della telematica;

f) studio, applicazione e verifica di sistemi e protocolli, per conferire maggiore omogeneità possibile alle procedure organizzative, assistenziali e di utilizzo delle apparecchiature;

g) organizzazione della didattica;

h) individuazione e promozione di nuove attività o di nuovi modelli operativi nello specifico campo di competenza;

i) individuazione del fabbisogno di formazione ed aggiornamento del personale operante nell'ambito delle differenti strutture, in armonia con i piani di formazione  concertando le iniziative al fine di perseguire specifici obiettivi. La formazione e l'aggiornamento dovranno essere inseriti nei piani aziendali o in relazione a specifici criteri (numerosità, esigenza di omogeneità), avere carattere continuativo ed essere soggetti a valutazione periodica;

j) formulazione di proposte relative ai piani di investimento per le apparecchiature, per l'informatizzazione e per i beni di consumo;

k) gestione del budget assegnato al dipartimento.

a) assicura la gestione delle risorse comuni del dipartimento;

b) garantisce le funzioni e le attività di programmazione budgetaria, di coordinamento, di integrazione e di controllo, clinico-organizzativo ed economico, compresa l'osservanza delle norme sulla sicurezza e la tutela della privacy, in collaborazione con il Comitato di dipartimento. Per tali attività egli è coadiuvato dal Responsabile del personale sanitario non medico di dipartimento;

c) dispone le azioni per il corretto funzionamento del Comitato di dipartimento;

d) convoca e presiede le riunioni del Comitato e trasmette i verbali delle stessa alla Direzione sanitaria dell'Azienda;

e) rappresenta il dipartimento nei rapporti con la Direzione strategica, in riferimento ai programmi aziendali, sviluppando i livelli di integrazione intra- ed interdipartimentali;

f) predispone, nell'ambito della programmazione aziendale e delle proposte del Comitato di dipartimento, il piano di sviluppo per la valorizzazione delle risorse umane;

g) coordina e predispone i livelli organizzativi necessari per l'urgenza ed emergenza interna, secondo gli indirizzi della Direzione sanitaria dell'Azienda;

h) sostiene lo sviluppo ed il buon funzionamento del sistema Informativo di dipartimento e aziendale ed, in particolare, coordina il monitoraggio, la raccolta e la validazione dei dati e delle informazioni.

a) coordinamento, integrazione e controllo della qualità, della sicurezza e funzionalità (layout) degli spazi, delle attrezzature e delle apparecchiature;

b) coordinamento e controllo del processo di valutazione della tecnologia sanitaria;

c) segnalazione e proposta delle esigenze di manutenzione straordinaria e/o di sostituzione e/o di innovazione tecnologica;

d) programmazione della distribuzione dei letti affidati;

e) programmazione dell'accessibilità degli ambulatori;

f) programmazione dell'utilizzo delle sale operatorie assegnate;

g) coordinamento, integrazione, supervisione e valutazione degli acquisti di beni e servizi per tutto il dipartimento, dell'andamento dei consumi e delle scorte per tutto il dipartimento, sulla base delle indicazioni della Direzione sanitaria e della Direzione del personale sanitario non medico  dell'Azienda.

a) Coordinamento, integrazione e controllo delle assenze, ferie e degli straordinari di tutto il personale assegnato, in collaborazione con il Responsabile del personale sanitario non medico per quanto di competenza;

b) gestione e valutazione del personale assegnato, secondo gli indirizzi aziendali ed in conformità al piano di sviluppo delle risorse umane del dipartimento.

a) predisposizione del budget di dipartimento proposto dal Comitato di dipartimento e negoziato con le singole Strutture per la presentazione alla Direzione strategica ai fini della negoziazione. A detta fase partecipano attivamente i Direttori di struttura complessa e di struttura semplice non aggregata a struttura complessa, secondo le disposizioni della Direzione strategica;

b) assunzione della responsabilità sui risultati complessivamente ottenuti dal dipartimento e diretta responsabilità per la gestione delle risorse condivise.

a) i Direttori di tutte le Strutture complesse appartenenti al dipartimento;

b) i Responsabili delle Strutture semplici non aggregate a Struttura complessa;

c) il Responsabile di dipartimento del personale sanitario non medico delle Strutture del dipartimento, laddove previsto;

d) un rappresentante dei dirigenti medici o sanitari proposto dal Direttore sanitario, proposto dal Direttore sanitario;

e) un rappresentante del personale sanitario non medico proposto dalla Direzione infermieristica .

a) definisce gli obiettivi da realizzare nel corso dell'anno, in aderenza alla programmazione strategica dell'Azienda;

b) concorre a definire i modelli organizzativi del dipartimento, nel rispetto dei criteri fissati dall'Azienda;

c) elabora proposte per la razionale utilizzazione del personale del dipartimento e propone la mobilità del personale, nell'ottica della integrazione dipartimentale;

d) elabora proposte per la gestione delle attrezzature, dei presidi e delle risorse economiche assegnate al dipartimento;

e) fornisce indicazioni per la gestione del budget assegnato al dipartimento;

f) stabilisce e coordina modelli per la verifica e la valutazione della qualità dell'assistenza fornita, nel rispetto dei criteri fissati dall'Azienda;

g) propone piani di aggiornamento e di riqualificazione del personale del dipartimento;

h) formula proposte operative per i fabbisogni di risorse sia di personale, sia di dotazione strumentale, valutandone le priorità;

i) elabora la relazione annuale sulle attività svolte ed il programma degli obiettivi per l'anno successivo alla fine di ogni anno, inviandoli alla Direzione strategica, tramite il Direttore di dipartimento, con le proposte motivate di finanziamento e le priorità di realizzazione;

j) adotta, in relazione alle specifiche esigenze del dipartimento, le linee guida utili per un più corretto indirizzo diagnostico-terapeutico;

k) elabora proposte da trasmettere tramite il Direttore di dipartimento, al Direttore generale, per l'eventuale inserimento di altre strutture nel dipartimento o la soppressione o rimodulazione di quelle esistenti;

l) promuove e coordina lo sviluppo dei percorsi diagnostici e terapeutici e di quelli volti a garantire la continuità assistenziale e ne cura l'applicazione e la verifica;

m) valuta, altresì, ogni altra proposta o argomento che gli venga sottoposto dalla Direzione aziendale, dal Direttore di dipartimento o da singoli appartenenti al dipartimento stesso, in relazione a problemi o eventi di particolare importanza;

n) predispone le modalità di applicazione operativa dei criteri aziendali emanati dalla Direzione strategica per la valutazione del personale.

a) definisce gli obiettivi da realizzare nel corso dell'anno, in aderenza alla programmazione strategica dell'Azienda;

b) concorre a definire i modelli organizzativi del dipartimento, nel rispetto dei criteri fissati dall'Azienda;

c) elabora proposte per la gestione delle attrezzature, dei presidi e delle risorse economiche, qualora assegnate al dipartimento;

d) stabilisce e coordina modelli per la verifica e la valutazione della qualità dell'assistenza fornita, nel rispetto dei criteri fissati dall'Azienda;

e) propone piani di aggiornamento e di riqualificazione del personale del dipartimento;

f) formula proposte operative per i fabbisogni di risorse sia di personale, sia di dotazione strumentale delle singole strutture e, qualora previsto, del dipartimento, valutandone le priorità;

g) elabora la relazione annuale sulle attività svolte ed il programma degli obiettivi per l'anno successivo alla fine di ogni anno, inviandoli alla Direzione strategica, tramite il Direttore di dipartimento, con le proposte motivate di finanziamento e le priorità di realizzazione;

h) adotta, in relazione alle specifiche esigenze del dipartimento, le linee guida utili per un più corretto indirizzo diagnostico-terapeutico;

i) elabora proposte da trasmettere tramite il Direttore di dipartimento, al Direttore generale, per l'eventuale inserimento di altre strutture nel dipartimento o la soppressione o rimodulazione di quelle esistenti;

j) promuove e coordina lo sviluppo dei percorsi diagnostici e terapeutici e di quelli volti a garantire la continuità assistenziale e ne cura l'applicazione e la verifica;

k) valuta altresì ogni altra proposta o argomento che gli venga sottoposto dalla Direzione aziendale, dal Direttore di dipartimento o da singoli appartenenti al dipartimento stesso, in relazione a problemi o eventi di particolare importanza.

a) personale;

b) strutture edilizie;

c) attrezzature;

d) risorse finanziarie, ove previsto dalla programmazione aziendale.

a) risorse comuni del dipartimento, cioè condivise, nonché quelle necessarie al funzionamento del dipartimento;

b) risorse proprie delle singole strutture appartenenti al dipartimento, quindi non comuni;

c) risorse comuni del dipartimento che possono essere assegnate, dalla Direzione strategica, alle categorie a) e b), sulla scorta di valutazioni sia della Direzione sanitaria che del Comitato di dipartimento.

il personale medico, al quale attiene un percorso formativo di accesso al pubblico impiego con specifici requisiti di specialità, ed equiparato;

gli spazi da questo occupati per le attività esclusive della Struttura;

le attrezzature od apparecchiature di alta tecnologia inclusi i letti tecnici di alta specialità che vengono esclusivamente utilizzati dalla Struttura.

A) Al dipartimento vengono assegnati:

il personale infermieristico e/o tecnico-sanitario e/o riabilitativo, amministrativo, nonché altre figure professionali del dipartimento;

il personale laureato non medico, al quale non attiene un percorso formativo di accesso al pubblico impiego con specifici requisiti di specialità;

gli operatori tecnici e socio sanitari addetti all'assistenza ed altri operatori di supporto;

gli spazi operativi, di degenza, di supporto e le attrezzature utilizzate da più di una Struttura (area di degenza, articolata per livelli di intensità di cure – intensive, intermedie e normali -; day-hospital; day surgery; ambulatori con spazi e attrezzature relative, sale operatorie con spazi ed attrezzature relative, uffici e servizi amministrativi, aree comuni a più strutture, sale diagnostiche strumentali e laboratori con relativi spazi ed attrezzature, sale diagnostiche con procedure comuni con relativi spazi ed attrezzature);

i programmi, i progetti, i piani di dipartimento;

ogni altra risorsa necessaria per raggiungere gli obiettivi fissati.

gli spazi per la direzione e il coordinamento del dipartimento, compresi gli organi di gestione del dipartimento stesso, ove previsti;

il sistema informativo, informatico e telematico del dipartimento;

i beni e i servizi necessari al funzionamento del dipartimento.

a) assicura la gestione clinica del paziente;

b) assicura  la gestione delle risorse assegnate e la loro integrazione con le risorse comuni del dipartimento;

c) garantisce le funzioni e le attività, per tipo e per volume, programmate all'interno del budget;

d) assicura il coordinamento, l'integrazione e il controllo, clinico-organizzativo ed economico per la propria Struttura;

e) assicura la gestione della sicurezza e dalla tutela della privacy;

f) stabilisce le linee di applicazione, nella propria Struttura, dei modelli per la verifica e la valutazione della qualità dell'assistenza fornita e percepita, indicati dal dipartimento, con particolare attenzione alla centralità del paziente;

g) provvede, secondo le linee di indirizzo della Direzione strategica, alla valutazione dei Dirigenti, secondo quanto previsto dai vigenti accordi contrattuali;

h) collabora attivamente alla attività del dipartimento, anche in qualità di membro di diritto del Comitato di dipartimento;

i) rappresenta la Struttura nei rapporti con la Direzione strategica;

j) concorre con il dipartimento a sviluppare i livelli di integrazione con le altre Strutture  nell'ambito dei rapporti intra/interdipartimentali;

k) predispone, secondo gli indirizzi definiti dal Comitato di dipartimento, in collaborazione con i responsabili del personale sanitario non medico della propria Struttura, il piano di Struttura per lo sviluppo e la valorizzazione delle risorse umane del dipartimento, con esplicitazione del piano di formazione, aggiornamento e di ricerca, per la negoziazione con il Direttore di dipartimento, all'interno del processo di budget;

l) contribuisce alla formulazione delle proposte, in sede di Comitato di dipartimento, per il  piano di sviluppo e valorizzazione delle risorse umane del dipartimento;

m) assicura, per la parte di competenza, i livelli organizzativi necessari per l'urgenza ed emergenza interna, secondo gli indirizzi della Direzione sanitaria;

n) sostiene lo sviluppo e il buon funzionamento del Sistema Informativo di dipartimento e aziendale ed in particolare coordina il monitoraggio, la raccolta e la validazione dei dati;

o) mantiene le responsabilità delle funzioni e dei compiti di seguito indicate.

8.2 Risorse assegnate

Sorveglianza della manutenzione ordinaria degli spazi e attrezzature/apparecchiature, condivise e delegate;

gestione del processo di valutazione delle tecnologie sanitarie (technology assessment) e gestione della sicurezza, della tutela della privacy e della qualità;

Valutazione del personale appartenente alla Struttura, in accordo con gli indirizzi per la valorizzazione e la valutazione delle risorse umane stabilite dal dipartimento, secondo gli indirizzi della Direzione strategica.

a)     Predisposizione del budget della Struttura e negoziazione con il Direttore di dipartimento strutturale;

b)     Recepimento dei risultati della negoziazione del dipartimento con la Direzione strategica in merito a quanto di interesse per la propria Struttura;

c)     Esecuzione delle attività programmate per il raggiungimento degli obiettivi stabiliti nel budget di dipartimento, per la parte di competenza della Struttura;

d)     Partecipazione alla negoziazione del budget di dipartimento con la Direzione strategica.

a) assicura la gestione clinica del paziente;

b) assicura la gestione delle risorse assegnate e la loro integrazione con le risorse comuni del dipartimento;

c) garantisce le funzioni e le attività, per tipo e per volume, programmate all'interno del budget;

d) assicura il coordinamento, l'integrazione e il controllo, clinico-organizzativo ed economico  per la propria Struttura;

e) assicura la gestione della sicurezza e dalla tutela della privacy;

f) stabilisce le linee di applicazione nella propria Struttura dei modelli per la verifica e la valutazione della qualità dell'assistenza fornita e percepita, indicati dal dipartimento, con particolare attenzione alla centralità del paziente;

g) provvede, secondo le linee di indirizzo della Direzione strategica, alla valutazione dei Dirigenti, secondo quanto previsto dai vigenti accordi contrattuali;

h) collabora attivamente alla attività del dipartimento, anche in qualità di membro di diritto del Comitato di dipartimento;

i) rappresenta la Struttura semplice nei rapporti con la Direzione strategica;

j) concorre con il dipartimento a sviluppare i livelli di integrazione con le altre Strutture  nell'ambito dei rapporti intra/interdipartimentali;

k) predispone, secondo gli indirizzi definiti dal Comitato di dipartimento, in collaborazione con i responsabili del personale sanitario non medico della propria Struttura, il piano di Struttura per lo sviluppo e la valorizzazione delle risorse umane del dipartimento, con esplicitazione del piano di formazione, aggiornamento e di ricerca, per la negoziazione con il Direttore di dipartimento, all'interno del processo di budget;

l) contribuisce alla formulazione delle proposte, in sede di  Comitato di dipartimento, per il  piano di sviluppo e valorizzazione delle risorse umane del dipartimento;

m) assicura, per la parte di competenza, i livelli organizzativi necessari per l'urgenza ed emergenza interna, secondo gli indirizzi della Direzione sanitaria;

n) sostiene lo sviluppo e il buon funzionamento del Sistema Informativo di dipartimento e aziendale ed in particolare coordina il monitoraggio, la raccolta e la validazione dei dati;

o) mantiene le responsabilità delle funzioni e dei compiti di seguito indicate.

a) sorveglianza della manutenzione ordinaria degli spazi e attrezzature/apparecchiature, condivise e delegate;

b) gestione del processo di valutazione delle tecnologie sanitarie (technology assessment) e gestione della sicurezza, della tutela della privacy e della qualità;

c) valutazione del personale appartenente alla Struttura semplice, in accordo con gli indirizzi per la valorizzazione e la valutazione delle risorse umane stabilite dal dipartimento, secondo gli indirizzi della Direzione strategica.

a) predisposizione del budget della Struttura e negoziazione con il Direttore di dipartimento strutturale;

b) recepimento dei risultati della negoziazione del dipartimento con la Direzione strategica in merito a quanto di interesse per la propria Struttura;

c) esecuzione delle attività programmate per il raggiungimento degli obiettivi stabiliti nel budget di dipartimento, per la parte di competenza della Struttura;

d) partecipazione alla negoziazione del budget di dipartimento con la Direzione strategica.

a) coordina l'attività clinico-assistenziale affidatagli dal Direttore della Struttura complessa;

b) gestisce le risorse umane, strutturali e tecnologiche assegnategli dal Direttore di struttura complessa;

c) collabora con il Direttore di struttura complessa nell'ambito della valutazione del personale assegnato.

a) partecipa al processo di budget annuale e concorre, per quanto di competenza, alla formulazione e al raggiungimento degli obiettivi dipartimentali;

b) predispone, in collaborazione con la Direzione infermieristica dell'Azienda, e sentiti i responsabili del personale sanitario non medico del dipartimento, la previsione dei fabbisogni delle risorse infermieristiche e/o tecnico-sanitarie e/o riabilitative da inserire nello stesso budget;

c) gestisce l'attività assistenziale, tecnico sanitaria per la parte a gestione condivisa coordinandola ed integrandola con quella delle Strutture e predisponendo i relativi piani assistenziali dipartimentali, nonché la gestione della manutenzione ordinaria della attrezzature del dipartimento;

d) provvede, sentiti il Direttore di dipartimento e i Responsabili di struttura, alla assegnazione del personale all'interno del dipartimento, tenuto conto delle assegnazioni fatte dalla Direzione infermieristica dell'Azienda, secondo gli indirizzi della Direzione sanitaria;

e) provvede alla valutazione del personale di coordinamento delle strutture dipartimentali, secondo gli indirizzi aziendali;

f) elabora, in conformità agli indirizzi aziendali, un piano di sviluppo delle risorse umane del dipartimento;

g) concorre a verificare, in accordo con i responsabili del personale sanitario non medico delle Strutture, i processi di approvvigionamento e di gestione delle scorte dei materiali economali, farmaci, presidi e gestisce quanto di competenza diretta del dipartimento, con il coordinamento del Direttore di dipartimento;

h) verifica la qualità assistenziale, alberghiera e tecnica del dipartimento, integrando l'attività e coordinandosi nel merito con i Direttori ed i Responsabili del personale sanitario non medico di struttura al fine di assicurare la centralità del paziente;

i) promuove e sviluppa modalità integrate di comunicazione tra gli operatori e gli utenti, nel rispetto della centralità del paziente, tra tutte le Strutture del dipartimento;

j) sostiene lo sviluppo e il buon funzionamento del Sistema Informativo di dipartimento e dell'Azienda;

k) coordina il monitoraggio, la raccolta e la validazione dei dati assistenziali, i bisogni formativi del personale, i progetti di qualità e  di ricerca, di acquisizione e di trasferimento del “know how”.

a) favorisce i processi di integrazione assistenziale ed organizzativi dipartimentali proposti dal Responsabile del personale sanitario non medico di dipartimento;

b) concorre per quanto di competenza, alla formulazione e al raggiungimento degli obiettivi di  Struttura;

c) partecipa con il Direttore di Struttura, per gli aspetti di competenza, alla definizione e alla negoziazione del budget di Struttura;

d) organizza e gestisce le risorse umane assegnate;

e) programma, gestisce e valuta i piani di lavoro assistenziali in relazione agli obiettivi definiti e alle risorse assegnate;

f) valuta, secondo gli indirizzi aziendali, il personale assegnato;

g) concorre con il Responsabile del personale sanitario non medico di dipartimento alla valutazione della qualità dell'assistenza erogata e/o delle prestazioni fornite dalla Struttura ed allo sviluppo della qualità, con particolare attenzione alla centralità del paziente ed all'etica dell'organizzazione ed all'acquisizione e trasferimento del “know how”;

h) organizza, coordina e controlla le attività alberghiere;

i) pianifica e provvede ai rifornimenti e alla gestione delle scorte di Struttura di farmaci, beni, presidi, generi di natura alberghiera ed alla manutenzione ordinaria della attrezzature e apparecchiature;

j) facilita e sviluppa le modalità integrate di comunicazione tra gli operatori e gli utenti, nel rispetto della centralità del paziente, all'interno della propria Struttura e tra quelle del dipartimento, in accordo con le indicazioni del Responsabile del personale sanitario non medico di dipartimento;

k) sostiene lo sviluppo ed il buon funzionamento del Sistema Informativo di Struttura, di dipartimento e di Azienda; monitorizza e valida la raccolta dei dati assistenziali, i bisogni formativi del personale, i progetti di qualità e di ricerca specifici di Struttura.

a) missione,

b) principi e modalità di direzione,

c) obiettivi generali del dipartimento e del Direttore,

d) aree di competenza,

e) Composizione,

f) attribuzione delle risorse al dipartimento,

g) attribuzione delle risorse alle strutture complesse e semplici,

h) organizzazione dell'assistenza,

i) la gestione delle risorse,

j) progetti di ricerca e sviluppo.