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Sentenze della Corte costituzionale
2009
Corte costituzionale - Sentenza N. 253 del 23.07.2009
Corte costituzionale - Sentenza N. 253 del 23.07.2009
Uso di sostanze psicotrope su bambini e adolescenti - disciplina del c.d. consenso informato - competenza statale
Attendere, processo in corso!
Sentenza (23 luglio) 30 luglio 2009, n. 253; Pres. Amirante, Red. Saulle
Ritenuto in fatto
1. – Con ricorso notificato il 17-21 luglio 2008 e depositato il successivo 25 luglio 2008, il Presidente del Consiglio dei ministri, rappresentato e difeso dall'Avvocatura generale dello Stato, ha sollevato, in riferimento all'art. 117, terzo comma, Cost., nonché all'art. 9, n. 10, del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670 (Approvazione del testo unico delle leggi costituzionali concernenti lo statuto speciale per il Trentino-Alto Adige), questione di legittimità costituzionale dell'art. 4 della legge della Provincia autonoma di Trento 6 maggio 2008, n. 4 (Disposizioni in materia di uso di sostanze psicotrope su bambini e adolescenti).
L'impugnato art. 4 subordina il trattamento con sostanze psicotrope su bambini e adolescenti al consenso scritto, libero, consapevole, attuale e manifesto dei genitori, fermo l'obbligo del medico di informare il minore e di tenere conto della sua volontà assumendone l'assenso (comma 1).
Il successivo comma 2 demanda alla Azienda provinciale per i servizi sanitari la predisposizione del modulo per il consenso informato.
Il comma 3 affida, poi, alla Provincia il compito di individuare strumenti per favorire l'accesso a terapie alternative ai trattamenti di cui al comma 1.
Il comma 4, infine, dispone che il consenso in forma scritta sia allegato a ciascuna prescrizione del farmaco contenente sostanze psicotrope.
A parere del ricorrente, le disposizioni sopra riportate eccedono dalla competenza legislativa della Provincia in materia di igiene e sanità, prevista dall'articolo 9, n. 10, del d.P.R. n. 670 del 1972, nonché di tutela della salute contemplata dall'art. 117, terzo comma, Cost., invocabile nella specie «alla luce della clausola di equiparazione di cui all'articolo 10 della
legge costituzionale n. 3 del 2001
».
In particolare, la disciplina in esame violerebbe gli indicati parametri costituzionali poiché adottata in difformità di quanto stabilito dalla legislazione statale, che prevede il consenso informato solo per determinati trattamenti terapeutici, tra i quali non rientrano quelli relativi alla somministrazione di sostanze psicotrope.
In tal modo, a parere dell'Avvocatura, risulterebbe violato anche il principio secondo il quale l'arte medica è libera e incomprimibile, poiché la disciplina impugnata sostituisce, per mezzo del consenso informato, le valutazioni che deve compiere il medico con la volontà dei genitori o del tutore del paziente i quali, privi delle necessarie conoscenze, scelgono il trattamento cui quest'ultimo deve essere sottoposto.
La difesa erariale osserva, infatti, che l'arte medica deve conformarsi unicamente a quelle scelte del legislatore statale che, frutto di valutazioni tecnico scientifiche assunte da appositi organismi, permettono la fruizione di uguali trattamenti sanitari su tutto il territorio nazionale, scelte tra le quali rientra il consenso informato, quale principio fondamentale in materia di tutela della salute.
2. – Si è costituita la Provincia autonoma di Trento chiedendo che la questione sia dichiarata inammissibile o infondata.
3. – In prossimità dell'udienza, la Provincia autonoma di Trento ha depositato memoria, con la quale, dopo aver premesso che la finalità della disciplina impugnata è quella di evitare l'abuso di somministrazione di sostanze psicotrope su bambini e adolescenti, ritiene la norma impugnata legittima in quanto espressione della propria competenza legislativa concorrente in materia di igiene e sanità, secondo quanto previsto dall'art. 9, n. 10, dello statuto di autonomia.
In particolare, la Provincia sostiene che il consenso informato non ponga un limite all'accesso ai diversi trattamenti sanitari, la cui disciplina è rimessa al legislatore statale sulla base dei progressi della scienza medica; ma, quale espressione di un diritto della persona, esso sia finalizzato ad ottenere un più consapevole accesso a determinate pratiche terapeutiche. Questa consapevolezza è tanto più necessaria nel caso di somministrazione di sostanze psicotrope su bambini e adolescenti.
Pertanto, secondo la resistente, il consenso informato, quale diritto strettamente attinente al singolo individuo, non solo non ne pregiudica il diritto alla tutela della salute ma, al contrario, lo realizza per mezzo di un accesso consapevole al singolo trattamento terapeutico, trovando esso fondamento in diverse fonti normative e, in primo luogo, nell'art. 32 Cost., il quale prevede la libertà di accesso ad ogni trattamento medico, salvi i limiti imposti da specifiche disposizioni di legge.
Sul punto assume rilevanza, sempre a parere della Provincia, il Piano sanitario nazionale 2006–2008 cui le Regioni e le Province autonome devono dare attuazione. Questo, nel porsi come obiettivo la più ampia partecipazione del cittadino alle scelte terapeutiche, considera il consenso informato come uno strumento già presente nel nostro ordinamento che deve essere ulteriormente valorizzato. In ragione di ciò, non può ritenersi illegittima la disposizione impugnata che proprio il suddetto fine mira a realizzare.
Infine, la Provincia osserva che l'Agenzia Italiana del Farmaco, con riferimento alla terapia della sindrome da iperattività e deficit di attenzione, già prevede il consenso informato, di talché la disposizione censurata si limita a precisarne in dettaglio le modalità di acquisizione.
In particolare, la norma censurata si limiterebbe a porre una disciplina di dettaglio senza incidere il nucleo fondamentale del consenso informato quale desumibile dalle fonti normative richiamate e, in particolare, dall'art. 32 Cost., che, nel rendere quest'ultimo un principio di rilievo costituzionale, impone al legislatore locale di dargli applicazione.
La resistente conclude precisando che l'art. 4 potrebbe violare i parametri costituzionali invocati solo nella parte in cui prevede che il consenso deve essere rilasciato in forma scritta.
Considerato in diritto 1
. – Il Presidente del Consiglio dei ministri censura l'art. 4 della legge della Provincia autonoma di Trento 6 maggio 2008, n. 4 (Disposizioni in materia di uso di sostanze psicotrope su bambini e adolescenti), per contrasto con l'art. 117, terzo comma, della Costituzione, nonché con l'art. 9, n. 10, del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1972, n. 670 (Approvazione del testo unico delle leggi costituzionali concernenti lo statuto speciale per il Trentino-Alto Adige).
La norma impugnata, al comma 1, subordina il trattamento con sostanze psicotrope su bambini e adolescenti al consenso scritto, libero, consapevole, attuale e manifesto dei genitori, fermo l'obbligo del medico di informare il minore e di tenere conto della sua volontà assumendone l'assenso.
I successivi commi prevedono che l'Azienda provinciale per i servizi sanitari predisponga il modulo per il consenso informato e che la Provincia individui appositi strumenti per favorire l'accesso a terapie alternative rispetto a quelle indicate al comma 1, disponendo, altresì, che il consenso in forma scritta sia allegato a ciascuna prescrizione del farmaco contenente sostanze psicotrope.
A parere del ricorrente, le disposizioni sopra riportate eccedono dalla competenza legislativa attribuita alla Provincia dall'articolo 9, n. 10, del d.P.R. n. 670 del 1972, in materia di igiene e sanità, nonché da quella ad essa riconosciuta dall'art. 117, terzo comma, Cost., in materia di tutela della salute, invocabile nella specie «alla luce della clausola di equiparazione di cui all'articolo 10 della
legge costituzionale n. 3 del 2001
».
2. – La questione è fondata.
Come questa Corte ha già affermato nella
sentenza n. 438 del 2008
– in cui ha dichiarato l'illegittimità costituzionale dell'art. 3 della legge della Regione Piemonte 6 novembre 2007, n. 21 (Norme in materia di uso di sostanze psicotrope su bambini ed adolescenti), che conteneva una disciplina del tutto simile a quella in esame – il consenso informato riveste natura di principio fondamentale in materia di tutela della salute in virtù della sua funzione di sintesi di due diritti fondamentali della persona: quello all'autodeterminazione e quello alla salute.
Consegue da ciò che il legislatore regionale non può disciplinare gli aspetti afferenti ai soggetti legittimati alla relativa concessione, nonché alle forme del suo rilascio, in quanto essi non assumono il carattere di disciplina di dettaglio del principio in esame, ma valgono alla sua stessa conformazione che, in quanto tale, è rimessa alla competenza del legislatore statale.
Le argomentazioni addotte nella richiamata sentenza sono pienamente utilizzabili anche con riferimento alla norma oggetto del presente scrutinio, in quanto l'art. 9 dello statuto di autonomia del Trentino-Alto Adige, nell'attribuire alla Provincia di Trento una competenza legislativa concorrente in materia di igiene e sanità, non allarga la sfera legislativa della stessa in confronto a quella delle Regioni a statuto ordinario.
La norma statutaria, infatti, nell'individuare i limiti entro i quali si può esercitare la suddetta competenza, richiama l'art. 5 dello statuto, il quale espressamente prevede che il legislatore provinciale deve, tra gli altri, rispettare i «principi stabiliti dalle leggi dello Stato».
Deve essere, pertanto, dichiarata l'illegittimità costituzionale dell'art 4, comma 1, della legge in oggetto in quanto con esso la Provincia, nell'individuare i soggetti che possono accordare il consenso per il trattamento con sostanze psicotrope su bambini e adolescenti nonché le forme del relativo rilascio, ha ecceduto i limiti della propria competenza legislativa.
Anche i successivi commi, stante la loro inscindibile connessione con il comma 1, si pongono in contrasto con gli indicati parametri costituzionali e, pertanto, devono essere del pari dichiarati costituzionalmente illegittimi.
Per questi motivi
LA CORTE COSTITUZIONALE
dichiara l'illegittimità costituzionale dell'art. 4 della legge della Provincia autonoma di Trento 6 maggio 2008, n. 4 (Disposizioni in materia di uso di sostanze psicotrope su bambini e adolescenti).
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16/05/1997 - Corte costituzionale - Sentenza N. 135 del 16.05.1997
23/05/1997 - Corte costituzionale - Ordinanza N. 149 del 23.05.1997
24/06/1997 - Corte costituzionale - Ordinanza N. 195 del 24.06.1997
23/07/1997 - Corte costituzionale - Sentenza N. 263 del 23.07.1997
23/07/1997 - Corte costituzionale - Sentenza N. 271 del 23.07.1997
25/07/1997 - Corte costituzionale - Ordinanza N. 277 del 25.07.1997
25/07/1997 - Corte costituzionale - Ordinanza N. 280 del 25.07.1997
11/12/1997 - Corte costituzionale - Sentenza N. 380 del 11.12.1997
17/12/1997 - Corte costituzionale - Ordinanza N. 411 del 17.12.1997
23/12/1997 - Corte costituzionale - Sentenza N. 428 del 23.12.1997
30/12/1997 - Corte costituzionale - Sentenza N. 467 del 30.12.1997
20/01/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 1 vom 20.01.1997
16/12/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Beschluß Nr. 8 vom 16.12.1997
22/12/1997 - T.A.R. di Bolzano - Ordinanza N. 10 del 22.12.1997
27/01/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 25 vom 27.01.1997
29/01/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 30 del 29.01.1997
18/02/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 50 del 18.02.1997
28/02/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 58 del 28.02.1997
10/03/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 62 del 10.03.1997
10/03/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 62 vom 10.03.1997
10/03/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 65 del 10.03.1997
10/03/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 66 del 10.03.1997
10/03/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 67 vom 10.03.1997
10/03/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. del 68 10.03.1997
12/03/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 72 del 12.03.1997
19/03/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 74 del 19.03.1997
09/04/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 93 del 09.04.1997
05/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 108 del 05.05.1997
07/05/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 113 vom 07.05.1997
08/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 114 del 08.05.1997
12/05/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 116 vom 12.05.1997
12/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 117 del 12.05.1997
20/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 197 del 20.05.1997
20/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 198 del 20.05.1997
20/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 203 del 20.05.1997
28/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 209 del 28.05.1997
28/05/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 213 del 28.05.1997
04/06/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 228 del 04.06.1997
04/06/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 229 vom 04.06.1997
10/06/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 235 del 10.06.1997
16/06/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 249 del 16.06.1997
24/06/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 254 del 24.06.1997
21/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 292 del 21.07.1997
21/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 295 del 21.07.1997
21/07/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 296 vom 21.07.1997
30/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 300 del 30.07.1997
30/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 302 del 30.07.1997
30/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 303 del 30.07.1997
30/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 304 del 30.07.1997
30/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 306 del 30.07.1997
31/07/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 307 del 31.07.1997
31/07/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 308 vom 31.07.1997
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28/08/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 358 del 28.08.1997
01/09/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 373 vom 01.09.1997
03/09/1997 - T.A.R. di Bolzano - Sentenza N. 375 del 03.09.1997
30/06/1997 - deliberazione della Giunta provinciale 30 giugno 1997, n. 3020
14/04/1997 - deliberazione della Giunta provinciale 14 aprile 1997, n. 1404
22/12/1997 - deliberazione della Giunta provinciale 22 dicembre 1997, n. 6952
05/05/1997 - decreto del Presidente della giunta provinciale 5 maggio 1997, n. 161/23.2
30/06/1997 - Deliberazione della Giunta provinciale 30 giugno 1997, n. 2999
26/05/1997 - DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 26 maggio 1997, n. 2210
15/09/1997 - DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 15 settembre 1997, n. 4611
23/06/1997 - DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 23 giugno 1997, n. 2834
27/03/1997 - DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 27 marzo 1997, n. 1235
21/07/1997 - DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 21 luglio 1997, n. 3366
08/05/1997 - CONTRATTO DI COMPARTO 8 maggio 1997
24/11/1997 - DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 24 novembre 1997, n. 6151
08/05/1997 - CONTRATTO DI COMPARTO 8 maggio 1997
06/02/1997 - DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 6 febbraio 1997, n. 2
30/06/1997 - Deliberazione della Giunta provinciale 30 giugno 1997, n. 2998
30/06/1997 - Deliberazione della Giunta provinciale 30 giugno 1997, n. 3000
21/07/1997 - Deliberazione della Giunta provinciale 21 luglio 1997, n. 3371
25/08/1997 - Deliberazione della giunta provinciale 25 agosto 1997, n. 4116
15/09/1997 - 4611
13/10/1997 - Deliberazione della giunta provinciale 13 ottobre 1997, n. 5239
15/12/1997 - Deliberazione della giunta provinciale 15 dicembre 1997, n. 6718
07/01/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 7 gennaio 1997, n. 1
30/01/1997 - Legge provinciale 30 gennaio 1997, n. 1
30/01/1997 - Legge provinciale 30 gennaio 1997, n. 2
13/02/1997 - Legge provinciale 13 febbraio 1997, n. 3
13/02/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 13 febbraio 1997, n. 3
20/02/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 20 febbraio 1997, n. 4
26/03/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 26 marzo 1997, n. 6
01/04/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 1 aprile 1997, n. 8
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08/05/1997 - Contratto di comparto 8 maggio 1997
08/05/1997 - Legge provinciale 8 maggio 1997, n. 7
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05/06/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 5 giugno 1997, n. 20
06/06/1997 - LEGGE PROVINCIALE 6 giugno 1997, n. 9
14/07/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 14 luglio 1997, n. 23
22/07/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 22 luglio 1997, n. 24
28/07/1997 - Decreto legislativo 28 luglio 1997, n. 275
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07/08/1997 - Legge provinciale 7 agosto 1997, n. 10
11/08/1997 - Legge provinciale 11 agosto 1997, n. 12
20/08/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 20 agosto 1997, n. 27
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02/09/1997 - Decreto legislativo 2 settembre 1997, n. 320
09/09/1997 - DECRETO LEGISLATIVO 9 settembre 1997, n. 354
12/09/1997 - Decreto del Presidente della giunta provinciale 12 settembre 1997, n. 30
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29/09/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 382 vom 29.09.1997
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28/11/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 521 vom 28.11.1997
15/12/1997 - Verwaltungsgericht Bozen - Urteil Nr. 542 vom 15.12.1997
27/10/1997 - Legge provinciale 27 ottobre 1997, n. 15 —
11/08/1997 - Legge provinciale 11 agosto 1997, n. 11 —
07/04/1997 - LEGGE PROVINCIALE 7 aprile 1997, n. 6 —
01/04/1997 - DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 1 aprile 1997, n. 7 —
23/06/1997 - DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA GIUNTA PROVINCIALE 23 giugno 1997, n. 21 —
12/12/1997 - Legge provinciale 12 dicembre 1997, n. 17
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30/12/1997 - Decreto del Presidente della Giunta provinciale 30 dicembre 1997, n. 40
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10/10/1997 - Legge provinciale 10 ottobre 1997, n. 14
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