(1) Le prestazioni aggiuntive eseguibili dai medici di medicina generale sono quelle elencate in calce al presente allegato C, nel nomenclatore - tariffario.
Tra queste, al fine di venire incontro alle esigenze dei pazienti, i medici di medicina generale si impegnano ad eseguire negli studi medici, secondo scienza e coscienza, le medicazioni successive alla prima, la rimozione dei punti di sutura e conseguente medicazione, l'asportazione di tappo di cerume, il tamponamento nasale anteriore.
L'Azienda U.S.L. competente per territorio, con modalità da individuare e concordare in loco nell'ambito del comitato ex articolo 11, si impegna a gestire lo smaltimento dei rifiuti speciali e pericolosi provenienti da attività di assistenza sanitaria, assumendosene l'onere economico.
(2) Salvo che sia diversamente previsto dal nomenclatore-tariffario, le prestazioni di particolare impegno professionale sono eseguite a domicilio dell'utente o nello studio professionale del medico a seconda delle condizioni di salute del paziente.
(3) Per l'esecuzione delle prestazioni di cui al punto 1) lo studio professionale del medico deve essere adeguatamente attrezzato; fermo restando il potere/dovere dell'Azienda di esercitare i previsti controlli sull'idoneità dello studio professionale, il medico è tenuto a rilasciare apposita dichiarazione scritta indicante le prestazioni per la effettuazione delle quali il proprio studio è dotato delle corrispondenti necessarie attrezzature.
(4) Ai fini del pagamento dei compensi per le prestazioni aggiuntive il medico invia entro la fine del mese il riepilogo delle prestazioni eseguite nel corso del mese precedente
Per ciascuna prestazione, la distinta deve indicare nome, cognome, indirizzo e numero del libretto di iscrizione e firma dell'assistito.
Eventuali riepiloghi inviati oltre il limite fissato al primo capoverso del presente comma, vengono liquidati entro i sei mesi successivi alla data di presentazione.
(5) Al medico spettano i compensi omnicomprensivi, con esclusione di quelli previsti alla lettera B), indicati nel nomenclatore-tariffario. Fermo quanto previsto dall'articolo 6, comma 2, nessun onere a qualsiasi titolo può far carico all'assistito.
I compensi per le prestazioni aggiuntive sono corrisposti entro il secondo mese successivo a quello dell'invio della distinta di cui al punto 4).
(6) I dati relativi all'andamento delle prestazioni aggiuntive rientrano tra quelli da sottoporre alla Commissione professionale provinciale di cui all'articolo 15 del presente accordo.
(7) Le Aziende, previo parere favorevole del comitato ex articolo 12, che deve altresì quantificarne la retribuzione, possono identificare ulteriori prestazioni aggiuntive da inserire nel nomenclatore tariffario.
Nomenclatore tariffario delle prestazioni aggiuntive
- A) Prestazioni eseguibili senza autorizzazione nuove tariffe
- 1) Prima medicazione (*) 45.000
- 2) Sutura di ferita superficiale 75.000
- 3) Successive medicazioni 30.000
- 4) Rimozione di punti di sutura e medicazione 45.000
- 5) Cateterismo uretrale nell' uomo 60.000
- 6) Cateterismo uretrale nella donna 30.000
- 7) Tamponamento nasale anteriore 30.000
- 8) Fleboclisi (unica eseguibile in caso di intervento di urgenza) 45.000
- 9) Lavanda gastrica 75.000
- 10) Iniezione di gammaglobulina o vaccinazione antitetanica 22.500
- 11) Iniezione sottocutanea desensibilizzante (**) 30.000
- 12) Tampone faringeo, prelievo per esame batteriologico
(solo su pazienti non ambulanti) 15.000 - 13) Rimozione corpo estraneo dall' occhio 45.000
- 14) Asportazione tappo di cerume 22.500
- 15) Ciclo di fleboclisi, (per ogni fleboclisi) 30.000
- 16) Ciclo curatico di iniezioni endovenose (per ogni iniezione) 22.500
- 17) Vaccinazioni non obbligatorie (****) 22.500
- 18) Ciclo aereosol o inalazioni caldo umide nello studio
professionale del medico (per prestazione singola) (***) 4.500 - 19) Iniezione endovenosa 22.500
- B) Prestazioni aggiuntive retribuite sia singole (per il chiarimento del quesito diagnostico od il monitoraggio di patologie) che programmate (nell' ambito di un progetto volto all'attuazione di linee guida o di processi assistenziali o di quant'altro venga concordato, correlato alle attività previste dall'articolo 48). A titolo esemplificativo:
Anziani:
- - test psicoattitudinali
- - test per valutazione di abilità e di socializzazione
- - test verbali e non, per valutazione cognitiva
Prevenzione, diagnosi precoce, terapia e follow up, di:
- - patologie infettive: iniezione di gammaglobulina antitetanica, vaccinazioni individuali e partecipazione a campagne di vaccinoprofilassi
- - patologie sociali croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, dislipidemie): ECG, esame del fondo oculare, diagnostica di laboratorio (glicemia, glicosuria delle 24 ore, dosaggio dei lipidi plasmatici ecc.)
- - neoplasie: prelievo vaginale per esame oncocitologico, colposcopia con eventuale prelievo per citologia, ricerca del sangue occulto nelle feci, paracentesi, cateterismo vescicale, lavanda vescicale, iniezione I.V. singola o a cicli (ad es. di antiblastici), fleboclisi singole o a cicli o quant' altro sia necessario a scopo preventivo o terapeutico;
- - patologia reumatica e osteoarticolare: artrocentesi, iniezioni endoarticolari, ionoforesi;
- - patologia respiratoria (asma, bronchite cronica, allergie): spirometria, iniezioni sottocutanee desensibilizzanti, cicli di aereosol (***)
- - patologia genito-urinaria e disturbi della minzione: cateterismo, massaggio prostatico, uruflussimetria, prelievo vaginale per studio ormonale;
- - pazienti sottoposti a manovre chirurgiche o comunque che necessitano di interventi di piccola chirurgia ambulatoriale: incisione di ascessi, riduzione di lussazione.
(*) Per la prima medicazione va intesa quella eseguita su ferita non precedentemente medicata. In caso di sutura si aggiunge la relativa tariffa.
(**) Praticabile solo negli studi dotati di frigorifero.
(***) Per l'esecuzione di tale prestazione lo studio del medico deve essere dotato di idonei impianti fissi.
(****) Eseguibili con autorizzazione complessiva nell'ambito di programmi di vaccinazioni disposti in sede provinciale o di Azienda. Per la conservazione del vaccino che è fornito dall'Azienda, lo studio medico deve essere dotato di idoneo frigorifero. Sui risultati della propria collaborazione alla campagna di vaccinazione il medico invia apposita relazione all'Azienda. I compensi relativi alle vaccinazioni non obbligatorie non rientrano nel calcolo di cui al comma 6 del presente allegato.